Psychologiepraktijk Suntjens
Tarieven en vergoedingen
Vanuit je basisverzekering heb je recht op vergoeding van psychologische hulp in de Generalistische Basis en Gespecialiseerde GGZ. Je hoeft geen eigen bijdrage te betalen, maar de vergoeding valt wel onder het eigen risico.
Eigen risico
Vergoeding van hulp door een psycholoog in de Generalistische Basis of Gespecialiseerde GGZ valt onder het verplichte eigen risico, dat is het bedrag dat je eerst zelf moet betalen voordat de zorg die in je basispakket zit wordt vergoed. In 2024 is het eigen risico minimaal € 385 per persoon. Het eigen risico betaal je aan jouw zorgverzekeraar.
Wat valt onder de basisverzekering
DSM V stoornissen, zoals angst- en stemmingsstoornissen, PTSS, somatoforme – (dat is een ander woord voor bepaalde psychosomatiek) en persoonlijkheidsstoornissen worden vergoed. Maar niet alles wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Zo vallen relatie- en seksuele problemen, aanpassingsstoornissen, burn-out en werkgerelateerde problematiek en een aantal andere stoornissen niet onder verzekerde GGZ-zorg. Voor onvergoede zorg verwijs ik u door naar een POH-GGZ.
Verzekerde zorg
Zorgverzekeraars zijn verplicht dat zij voldoende zorg inkopen voor hun verzekerden, maar kunnen wel zelf bepalen met welke zorgverleners en onder welke voorwaarden zij een contract afsluiten met de zorgverlener. Ik heb contracten met alle gebruikelijke verzekeraars zoals Achmea, Menzis, CZ, VGZ , A.S.R. Casesq, ONVZ, Saland Zorgverzekeraar, Zorg en Zekerheid en DWS. De verzekeraar betaalt verzekerde zorg rechtstreeks aan mij per maand dat gedeclareerd wordt. Voor het eigen risico stuurt de verzekeraar een rekening naar jou.
In de gezondheidszorg wordt er onderscheid gemaakt tussen de basis GGZ en de gespecialiseerde GGZ. Om gebruik te maken van de generalistische basis GGZ of Specialistische GGZ, is een verwijzing nodig van de huisarts, jeugdarts, bedrijfsarts of medisch specialist. Dat is een voorwaarde voor vergoeding vanuit het basispakket van de zorgverzekering.
Gespecialiseerde GGZ betreft complexe zorg die niet binnen de producten van de generalistische basis GGZ kan worden gegeven en waarvoor gespecialiseerde inzet nodig is. De betaling in de gespecialiseerde ggz wordt geregeld via Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's). Een DBC loopt maximaal 1 jaar. Na of tijdens dit jaar wordt de DBC afgesloten en indien nodig vervolgd. Aan het einde van de behandeling wordt de DBC gesloten.
Zorgaanbieders met een contract dienen de declaraties van hun behandelingen rechtstreeks in bij de zorgverzekeraar van de patiënt. Dit is het geval bij naturapolissen. In de polisvoorwaarden van de zorgverzekering staat beschreven wat de hoogte van de vergoeding is en voor welke zorgverlener de patiënt een vergoeding tegemoet kan zien.
Meestal is het eerste gesprek een diagnostisch consult van 60 minuten waarin we overeenkomen of U bij mij op de juiste plek zit en hoe we de behandeling gaan aanpakken. Vervolgens plannen we de vervolgbehandeling. Ik krijg van de verzekering een bepaald percentage van het NZa tarief voor de directe tijd dat we in contact zijn. De indirecte tijd zoals verslaglegging administratie en voorbereidingen worden niet vergoed. Het NZa tarief voor behandeling is in 2025 164,24 per 45 minuten en 195,71 per uur, op basis van Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Psychotherapeut (Wet Big artikel 3).
Onverzekerde zorg
Als je geen DSM diagnose hebt die via de basisverzekering vergoed wordt, of als je liever buiten de verzekering om de behandeling wil starten. Dan kun je er ook voor kiezen de behandeling zelf te betalen. Het tarief is in dat geval: 138,15 voor een gesprek van 45 minuten, op basis van het NZa tarief.
Afgezegde zorg
Afspraken moeten 24 uur van te voren afgezegd worden op een werkdag. Als u korter dan 24 uur van te voren afzegt, of vergeet af te zeggen, ben ik genoodzaakt een bedrag € 45,- in rekening te brengen.
Keuzevrijheid patiënten
Een patiënt wordt doorverwezen door een huisarts naar de generalistische basis GGZ of gespecialiseerde GGZ. De huisarts kan een behandelaar adviseren. De patiënt blijft vrij om zelf te kiezen voor een behandelaar binnen de keten van GGZ. Dat kan dus ook een andere behandelaar zijn dan degene die de huisarts adviseert.